MP2007
Adenocarcinoma metastásico en el cerebro

Historial clinico
Varón de 56 años sometido a gastrectomía total y esplenectomía por adenocarcinoma gástrico. Durante un período de dos meses desarrolló una marcha progresivamente inestable, con aumento de la debilidad de su mano izquierda y dolores de cabeza frontales asociados con náuseas y vómitos. Las imágenes revelaron una lesión en el lóbulo frontal derecho. Se le realizó craneotomía con resección de la lesión, confirmándose adenocarcinoma gástrico metastásico. Experimentó un aumento gradual de los síntomas, así como ictericia, deterioro de la conciencia y edema de papila debido al aumento de la presión intracraneal. Las imágenes repetidas revelaron recurrencia de la lesión metastásica frontal derecha, así como metástasis hepáticas. El paciente falleció 9 meses después de su cirugía de gastrectomía inicial.

Patología
Esta muestra de cerebro se corta en el plano coronal. En el lóbulo frontal derecho se evidencia un tumor circunscrito, abigarrado, de color rosa grisáceo. El tumor afecta la sustancia gris y blanca. La compresión del ventrículo lateral derecho por la lesión es evidente y también se observa un desplazamiento de las estructuras de la línea media.

Más información
El cáncer de estómago es una de las causas más comunes de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo. Los factores de riesgo incluyen el sexo masculino, la dieta, el tabaquismo y la infección crónica por Helicobacter pylori. Los sitios más comunes de metástasis del adenocarcinoma gástrico son el hígado, el peritoneo, los pulmones y los huesos. Las metástasis cerebrales son raras y ocurren en <1% of cases. Isolated brain metastases are very uncommon with them being more commonly seen in disseminated disease and associated with a poor prognosis. Palliative treatment may include surgery, radiotherapy, steroid, chemotherapy or a combination thereof.