MP2014
astrocitoma

Historial clinico
Una mujer de 73 años ingresó con hemiplejía izquierda nueva. En un interrogatorio más detallado, reveló una historia de 3 meses de dolores de cabeza, náuseas y deterioro del equilibrio. La tomografía computarizada del cerebro reveló un tumor cerebral inoperable. Murió 1 semana después de su ingreso.

Patología
Esta muestra de cerebro es una sección coronal. En el lóbulo temporal derecho se observa un tumor mal delimitado. Hay agrandamiento de los hemisferios y aplanamiento del patrón de giros. Desde la cara posterior de la muestra se aprecia una hernia subfalcina* y el tumor aparece menos diferenciado con focos hemorrágicos y necróticos. La histología de este tumor mostró un astrocitoma, Grado III/IV.
*En la hernia subfalcina (o cingulada), el tipo más común de hernia cerebral, la parte más interna del lóbulo frontal se empuja debajo de parte de la hoz del cerebro, entre los dos hemisferios del cerebro.

Más información
Gliomas are the second most common cancer of the central nervous system after meningiomas. The term “glioma” refers to tumours that are histologically similar to normal glial cells i.e. astrocytes, oligodendrocytes and ependymal cells. They arise from a progenitor cell that differentiates down one of the cell lines. Astrocytomas develop from the astrocyte lineage of glial cells. Tumours are staged according to histological differentiation and range from diffuse astrocytoma (Grade II/IV) to anaplastic astrocytoma (Grade III/IV) to glioblastoma (Grade IV). Histological features include the prominent eosinophilic cytoplasm in some astrocytic tumour cells (gemistocytes) as well as a fibrillary background.
Los astrocitomas ocurren con mayor frecuencia entre la cuarta y sexta décadas de la vida. Los tumores suelen aparecer en los hemisferios cerebrales, pero también pueden aparecer en el cerebelo, el tronco del encéfalo o la médula espinal. Se presentan con mayor frecuencia con convulsiones, dolores de cabeza, náuseas y déficits neurológicos focales según el área involucrada. Sin tratamiento, la mediana de supervivencia de Grado III es de 18 meses. El tratamiento incluye resección quirúrgica, radioterapia, quimioterapia o una combinación de ellas, según el contexto clínico.