MP2019
Carcinoma metastásico en el cerebro.

Historia clínica (pre-acceso a imágenes por tomografía computarizada y resonancia magnética)
This 51-year old woman had surgery for breast carcinoma 2 years before presentation. Her main complaint was left-sided ataxia for the 2 weeks prior, and this had been preceded by a fainting attack followed by left-sided weakness. Examination revealed a left spastic paresis. There was doubt as to the diagnosis because the rapidity of onset suggested a vascular lesion. She was discharged from hospital but six weeks after her initial presentation she was re-admitted with left-sided fitting. Lumber puncture and re-examination were not informative. EEG showed a right anterior temporal abnormality. Angiography confirmed the presence of a large space-occupying lesion in the right cerebrum. On the ward, there was a steady deterioration of the patient”™s condition, and ultimately death.

Patología
La muestra es el cerebro cortado horizontalmente. En la vista superior, el hemisferio derecho está claramente agrandado, particularmente en la región parietal donde los giros están ensanchados y son evidentes 3 tumores quísticos. El más grande, de 5 cm de diámetro, se encuentra en la región parietal derecha. Se observa un tumor más pequeño, de 2 x 1,5 cm de diámetro, cerca del margen posterior del tumor más grande. Un tercero, de 1,5 cm de diámetro, está presente en la región parietal izquierda. Los tumores han afectado principalmente a la sustancia blanca. La pared de cada lesión está compuesta de tejido grisáceo friable y peludo. En la necropsia, hubo ulceración del tumor más grande en el ventrículo lateral derecho (que se ve más claramente cuando se examina la superficie inferior). También se observó herniación subfalcina, así como desplazamiento de los ganglios basales y de la cápsula interna. El examen histológico reveló carcinoma metastásico en las áreas viables. Se encontraron otras metástasis en el hígado y los huesos. La histología de una metástasis hepática fue compatible con el origen de un carcinoma primario de mama.