MP2078
Íleo biliar

Historial clinico
Un hombre de 54 años acudió al hospital con 12 horas de dolor cólico intenso, náuseas y vómitos. En la historia clínica, se observó que había tenido una historia de 3 años de dolor subcostal derecho intermitente por el cual no había visto a un médico. Se le diagnosticó una obstrucción intestinal aguda y se le realizó una laparotomía.

Patología
Este segmento del intestino delgado se ha abierto para mostrar un gran cálculo biliar ovoide, pigmentado y con una superficie rugosa. Este es un ejemplo de íleo por cálculos biliares.

Más información
La enfermedad de cálculos biliares es una causa poco común de obstrucción intestinal: representa solo el 0,51 TP3T de los casos, con preponderancia en pacientes de edad avanzada y mujeres. Por lo general, es secundario a fístulas biliar-entéricas (pueden ser en porciones proximales o distales del intestino), pero también puede ocurrir después de una esfinterotomía. Los cálculos suelen tener más de 2-2,5 cm y 70% impactan en el íleon, mientras que otros obstruyen en los sitios de estenosis/estrechamiento. La historia puede incluir síntomas obstructivos episódicos. El diagnóstico se confirma radiológicamente (a menudo mediante una tomografía computarizada) o en el momento de la extirpación. La tríada de Rigler es típica del íleo biliar y consta de: (1) obstrucción del intestino delgado, (2) un cálculo biliar fuera de la vesícula biliar y (3) aire en los conductos biliares (neumobilia) que se observa en las imágenes y presencia de cálculos biliares en el plano. XR. El tratamiento suele ser quirúrgico con extracción del cálculo obstructivo, cierre de la fístula y colecistectomía para detener la recurrencia. Es posible que sea necesario organizar estos procedimientos.