MP2001
Aneurisma de baya de la arteria basilar

Historial clinico
Un paciente de 37 años acudió al hospital tras caer y golpearse la cabeza, con síntomas posteriores de dolor de cabeza, vómitos y desorientación. La tomografía computarizada mostró dilatación de los ventrículos laterales asociada con una gran masa que se proyecta hacia el tercer ventrículo posteriormente. Una semana después se realizó una derivación por hidrocefalia. Una angiografía reveló un aneurisma parcialmente trombosado, que medía 1 x 1 cm, que surgía de la arteria basilar. Tres meses después de la operación, se revisó la derivación debido a una obstrucción y se repitió la angiografía cerebral que reveló un agrandamiento del intervalo del aneurisma. El intento de ligadura del aneurisma fracasó. El paciente permaneció inconsciente a pesar de varios intentos de revisar la derivación y falleció.

Patología
Este cerebro ha sido cortado en el plano medio sagital. Comprende una hemisección completa del cerebro de aproximadamente 1 cm de espesor. En la superficie medial se ve claramente un gran aneurisma en forma de baya ovoide de color oscuro, de 5 x 2 cm de diámetro, que surge de la arteria basilar. Se ha erosionado hasta el mesencéfalo, comprimiendo el tercer ventrículo desde abajo y hacia abajo hasta la sustancia de la protuberancia. La pared del aneurisma parece intacta, aunque se observa un coágulo de sangre en el tercer ventrículo y parece filtrarse a través de la pared lateral de ese ventrículo. El aneurisma está lleno de un trombo laminado. Se observa una pequeña área de degeneración mucoide que mide 0,4 cm de diámetro detrás del aneurisma dentro de la protuberancia.
El examen de la cara lateral de la sección sagital muestra dilatación del ventrículo lateral, tinción sanguínea de la pared ventricular e infarto hemorrágico en parches del núcleo caudado. Hubo cierta decoloración de las meninges que recubrían la punta del lóbulo temporal izquierdo y el cerebelo (no incluido en la impresión 3D), compatible con hemorragia subaracnoidea.

Más información
La prevalencia de aneurismas es de aproximadamente 3,21 TP3T en la población, mientras que la rotura es mucho menos común y ocurre sólo 7,9 por 100.000 personas-año. Una minoría de aneurismas intracraneales surgen de la circulación posterior y en su mayoría están situados en puntos de unión entre las arterias basilar, vertebral y cerebelosa. Los síntomas son secundarios a una hemorragia subaracnoidea o a un efecto de masa con compresión asociada del parénquima cerebral y los nervios craneales adyacentes. La ruptura causa complicaciones debido al sangrado y al aumento de la presión intracraneal. También pueden producirse hidrocefalia, nuevo sangrado y vasoespasmo. El manejo se realiza por medios quirúrgicos; En los últimos años, las terapias novedosas incluyen la intervención endovascular con espirales y su seguimiento posterior.