MP2032
Comunicación interauricular

Historial clinico
Una niña de 10 años con un corazón congénito conocido fue ingresada para reparación quirúrgica debido a la reciente aparición de cianosis e insuficiencia cardíaca. En el examen, estaba sin aliento con una presión arterial de 105/60 mm/Hg y un pulso de 140/min. Hubo un fuerte soplo cardíaco en el cuarto espacio intercostal izquierdo adyacente al esternón. La presión venosa yugular estaba elevada y había crepitaciones basales pulmonares bilaterales pero no edema periférico. Durante la operación, se reparó el defecto; sin embargo, la muerte se produjo tras un repentino deterioro posoperatorio de causa desconocida.

Patología
El corazón se ve desde el lado izquierdo. La aurícula izquierda se abrió para mostrar un gran defecto ovoide de 3,5 cm de diámetro mayor en el tabique interauricular. Sólo queda un pequeño borde semilunar posteroinferior del tabique. El ventrículo izquierdo es pequeño y el ventrículo derecho está hipertrofiado (consulte la cara posterior de la muestra donde se cortó parte de la pared posterolateral derecha del ventrículo derecho para demostrar el engrosamiento de la pared). La arteria pulmonar, vista a la izquierda de las cavidades auriculares, está muy agrandada. El vaso más pequeño que se ve por encima del extremo cortado de la arteria pulmonar es el arco aórtico. El borde cortado de una luz de 8 mm de diámetro inmediatamente debajo del extremo cortado de la arteria pulmonar es el apéndice auricular izquierdo.

Más información
La comunicación interauricular suele ser asintomática en las primeras etapas de la vida, incluso cuando es grande. Es posible que los síntomas no se desarrollen hasta la edad adulta. El inicio de los síntomas se debe a la inversión de la derivación inicial de izquierda a derecha como resultado del aumento de la hipertrofia ventricular derecha y la hipertensión pulmonar. La consiguiente derivación de derecha a izquierda se asocia con cianosis y disnea y, en última instancia, conduce a insuficiencia cardíaca congestiva.

Existen varios tipos de comunicación interauricular, que incluyen:
Secundum: este es el tipo más común de CIA y ocurre en el medio de la pared entre las aurículas (tabique auricular). Primum: este defecto ocurre en la parte inferior del tabique auricular y puede ocurrir con otros problemas cardíacos congénitos.
Seno venoso: este raro defecto generalmente ocurre en la parte superior del tabique auricular y a menudo se asocia con otros problemas cardíacos congénitos.

Seno coronario: en este raro defecto, falta parte de la pared entre el seno coronario “” que es parte del sistema venoso del corazón “” y la aurícula izquierda.
No se sabe por qué ocurren todos los defectos del tabique interauricular, pero algunos defectos cardíacos congénitos parecen ser familiares y a veces ocurren con otros problemas genéticos, como la trisomía 21 (síndrome de Down). Algunas condiciones durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de tener un bebé con un defecto cardíaco, incluidas infecciones agudas como la rubéola; uso de drogas, tabaco o alcohol, o exposición a ciertas sustancias (como la cocaína) durante el primer trimestre del embarazo; y afecciones sistémicas subyacentes, como diabetes o lupus eritematoso sistémico.