MP2051
Carcinoma de fosa piriforme

Historial clinico
Un hombre de 60 años presenta antecedentes de globo (es decir, sensación de un nudo en la garganta) de 6 semanas de duración y disfonía. En el examen, tenía agrandados los ganglios linfáticos cervicales. Las investigaciones descubrieron un tumor en la laringe. Se le realizó una laringectomía y una disección de los ganglios linfáticos cervicales. Se recuperó por completo.

Patología
El ejemplar es la laringe amputada vista desde atrás. Muestra un tumor fungoso irregular que surge de la fosa piriforme izquierda. Hay distorsión y edema de los tejidos laríngeos. Histológicamente se trataba de un carcinoma de células escamosas.

Más información
Más del 95% de los cánceres de laringe son carcinomas de células escamosas (CCE). El tumor generalmente se desarrolla en las cuerdas vocales, pero puede ocurrir por encima o por debajo de las cuerdas, en la epiglotis, los pliegues ariepiglóticos o en los senos piriformes. El cáncer generalmente comienza como un carcinoma in situ y progresa hasta convertirse en un carcinoma invasivo ulcerado con exposición continua a carcinógenos.
Los mayores factores de riesgo para desarrollar cáncer de laringe son el humo del tabaco y el consumo de alcohol. La infección por el virus del papiloma humano (VPH), la exposición al amianto y la irradiación también han mostrado una mayor incidencia. Los hombres se ven afectados más que las mujeres. Se presenta con mayor frecuencia en la sexta década de la vida. El cáncer de laringe se puede propagar invadiendo las estructuras circundantes, a través de los vasos linfáticos, generalmente a los ganglios cervicales locales, o mediante metástasis hematógenas, más comúnmente a los pulmones. Los síntomas comunes de presentación incluyen disfonía, disfagia, odinofagia, globo y tos. Con menor frecuencia se pueden describir hemoptisis, estridor, disnea y halitosis. El tratamiento varía según el estadio de la enfermedad. Dejar de fumar y beber alcohol es importante en todas las etapas de la enfermedad.

En las primeras etapas de la enfermedad, los tratamientos de preservación laríngea pueden incluir terapia con láser, microcirugía y radioterapia. Los tratamientos de la enfermedad en etapas posteriores pueden implicar una combinación de laringectomía, radioterapia y quimioterapia. Los HNSCC relacionados con el VPH tienen mejores resultados que los tumores no positivos para el VPH. En varios países, incluidos Australia y el Reino Unido, se han introducido programas de vacunación contra el VPH, tanto para niños como para niñas, con el fin de reducir su riesgo de HNSCC.