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Cuerpo extraño inhalado””tráquea

Historial clinico
Un hombre de 57 años presentó una historia de 3 semanas de tos y dolor pleurítico en el lado izquierdo del pecho. La radiografía de tórax mostró colapso del lóbulo superior izquierdo con gran derrame pleural del lado izquierdo. La pleurodesis aspiró pus franco de la cavidad pleural. Posteriormente murió a pesar del drenaje pleural y el tratamiento con antibióticos.

Patología
Este espécimen muestra la tráquea inferior y los bronquios principales. Estos se abrieron y el lóbulo superior izquierdo se cortó para mostrar la superficie cortada. En el punto de origen del bronquio del lóbulo superior izquierdo hay un cuerpo extraño impactado; ¡Una vértebra de conejo inhalada! Como resultado de la obstrucción, el lóbulo superior colapsó, se desarrolló neumonía y la superficie pleural está cubierta por un exudado fibrinoso. Se trata de un cuerpo extraño inhalado con colapso asociado y consolidación neumónica del lóbulo superior izquierdo y empiema.

Más información
La inhalación de un cuerpo extraño o aspiración de cuerpo extraño (FBA) ocurre cuando se inhala un cuerpo extraño en las vías respiratorias causando una obstrucción parcial o completa de las vías respiratorias. Esto puede ser potencialmente fatal. Es más común en niños que en adultos. Es una de las principales causas de muerte accidental en todo el mundo. La FBA plantea un mayor riesgo de muerte para los menores de 1 año y los pacientes mayores de 75 años.

Los factores de riesgo de FBA en adultos incluyen disminución del nivel de conciencia, intoxicación por drogas o alcohol o anestesia. En los ancianos, los factores de riesgo adicionales incluyen el uso de medicamentos (que alteran la tos y la deglución), la disfagia relacionada con el accidente cerebrovascular y las enfermedades neurológicas degenerativas, como la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson. En los adultos, los cuerpos extraños aspirados con mayor frecuencia incluyen elementos inorgánicos (p. ej., clavos, alfileres, restos dentales) y material orgánico (p. ej., huesos, carne mal masticada y semillas de sandía). Los síntomas de presentación varían según el grado de obstrucción de las vías respiratorias causada. Una obstrucción mayor puede presentarse como asfixia o asfixia repentina. Los cuerpos extraños más pequeños pueden presentarse con síntomas más insidiosos como tos, disnea, fiebre, dolor torácico y hemoptisis. El colapso de las vías respiratorias distales al cuerpo extraño provocará una infección. El tratamiento implica la recuperación del cuerpo extraño mediante broncoscopia o traqueotomía de emergencia.