MP2104
Útero bicorne unicollis

Historial clinico
Una mujer de 36 años sufre una gran hemorragia posparto después del nacimiento de su cuarto hijo por parto de nalgas. Sus tres hijos anteriores han sido partos de nalgas y ningún aborto espontáneo. Tiene antecedentes de dolor abdominal leve intermitente. Los obstetras no pudieron detener la hemorragia y realizaron una histerectomía radical de emergencia y una salpingooforectomía bilateral. La paciente y el bebé se recuperaron por completo.

Patología
Esta muestra de histerectomía corresponde a un útero bicorne, trompas de Falopio y ovarios; cortado coronalmente y montado para mostrar las superficies cortadas y externas. Ambos cuerpos uterinos son iguales en tamaño y comparten un canal cervical común. Hay algunos quistes pequeños en el cuello uterino.

Más información
Un útero bicorne es una malformación uterina congénita en la que el fondo del útero tiene una sangría de más de 1 cm. La vagina y el cuello uterino suelen ser normales. Generalmente hay un cuello uterino. Generalmente hay dos cavidades endometriales moderadamente separadas. El útero bicorne se desarrolla durante la embriogénesis cuando los conductos de Müller se fusionan sólo parcialmente en lugar de fusionarse por completo.

El riesgo de desarrollar estas malformaciones aumenta si se expone al dietilestilbestrol (DHS) en el útero, un estrógeno sintético utilizado anteriormente para prevenir la pérdida del embarazo. El cariotipo de la mayoría de las mujeres con malformaciones uterinas es 46,XX.

Estas malformaciones están presentes en alrededor del 0,5% de mujeres, aunque el número real puede ser mayor ya que no todas las mujeres son sintomáticas. Los síntomas pueden incluir dolor pélvico (cíclico y no cíclico), sangrado y secreción uterina anormales e infección del tracto urinario (ITU). Durante el embarazo, el útero bicorne puede provocar abortos espontáneos recurrentes, parto prematuro, restricción del crecimiento fetal, mala presentación fetal y placenta previa. La mala presentación del feto conduce a una mayor necesidad de cesárea. Existe un mayor riesgo de retención posparto o placentaria y hemorragia posparto.

El útero bicorne generalmente se diagnostica mediante una ecografía pélvica. La resonancia magnética rara vez se utiliza para consolidar el diagnóstico. La mayoría de los casos no requieren ningún tratamiento.