MP2013
Aneurisma de baya roto

Historial clinico
Cinco días antes del ingreso, esta mujer de 38 años experimentó la aparición repentina de dolor detrás del ojo derecho, asociado con un lento desarrollo de debilidad en la pierna izquierda. El examen reveló hemiparesia izquierda en una mujer hipertensa confusa. También había una hemianopsia homónima derecha y una debilidad del VI par craneal derecho. Clonus estaba presente en el tobillo y la rodilla izquierda y el reflejo plantar izquierdo estaba ascendente. La punción lumbar mostró un aumento de presión y el líquido estaba manchado de sangre. La angiografía reveló un aneurisma intracerebral. Esto fue cortado durante la operación, pero al día siguiente de la operación el paciente murió repentinamente.

Patología
La muestra muestra la superficie basal del cerebro. Existe un aneurisma sacular de 5 mm de diámetro en la unión de la carótida interna derecha y la arteria comunicante posterior, que se ha roto. Hay sangre subaracnoidea en el área inmediata de la cisterna magna y en la superficie inferior del lóbulo frontal derecho. Hay un aneurisma similar no roto en el lado izquierdo. El lóbulo frontal derecho parece más blando y friable en su parte anterior.

Más información
Aneurysms of the posterior communicating artery are the third most common Circle of Willis aneurysms, and can lead to compression and palsy of closely-located cranial nerves, such as the VIth in this case. The proximity of the ophthalmic division of the trigeminal nerve to the ruptured aneurysm may also in this patient explain the sudden onset of pain “˜behind the eye”™. The visual field defect is most likely due to compression of the right optic tract. The clinical manifestations of stroke are a consequence of the territory of cerebral cortex whose vascular supply is compromised due to the ruptured aneurysm