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Colitis ulcerosa

Historial clinico
Una mujer de 36 años ingresó en el hospital con antecedentes de diarrea con sangre de 3 semanas y dolor abdominal bajo. Una anamnesis adicional reveló 4 episodios similares de diarrea y dolor abdominal durante los últimos 7 años. La sigmoidoscopia mostró mucosa rectal eritematosa, ulcerada y edematosa. Comenzó un tratamiento con esteroides pero sus síntomas no mejoraron. Se sometió a una colectomía total.

Patología
El colon resecado se ha abierto longitudinalmente para mostrar la superficie mucosa. Hay una extensa ulceración confluente separada por islas edematosas de mucosa residual. Las úlceras tienen bases necróticas con bordes salientes, algunos de los cuales forman “pseudo”™-pólipos. La histología de la mucosa intestinal mostró cambios inflamatorios agudos con abscesos en las criptas, necrosis focal y ulceración. Este es un ejemplo de colitis ulcerosa aguda (CU).

Más información
La colitis ulcerosa es una enfermedad ulceroinflamatoria crónica que generalmente afecta el recto y puede extenderse proximalmente en un patrón continuo para afectar otras partes del colon. El proceso inflamatorio es difuso pero generalmente se limita a la mucosa y la submucosa superficial. Se desconoce el factor desencadenante de la CU. Comúnmente comienza entre los 15 y 25 años y es un poco más común en mujeres.

Los pacientes con CU pueden presentar diarrea, que puede contener sangre o moco, urgencia fecal, frecuencia fecal, tenesmo, dolor abdominal tipo cólico, así como pérdida de peso, anemia y fatiga. La inflamación del colon puede provocar megacolon tóxico, perforación del colon o cáncer de colon. Las manifestaciones extraintestinales incluyen uveítis anterior, poliartritis migratoria, sacroileítis, espondilitis anquilosante, eritema nudoso, pioderma gangrenoso y colangitis esclerosante primaria.

Los tratamientos de la CU incluyen el uso de medicamentos antiinflamatorios como esteroides, fármacos reumatoides modificadores de la enfermedad e inhibidores del TNF (factor de necrosis tumoral). La colectomía esencialmente cura los síntomas intestinales de la CU, pero las manifestaciones extraintestinales de la enfermedad pueden persistir.